Ipotiroidismo: quale è il farmaco migliore per te?

Non esiste una sola terapia che vada bene per tutti quando si tratta di farmaci tiroidei. Non credo ci sia una giusta scelta univoca, nonostante le linee guida parlino di un solo farmaco di elezione a base di tiroxina (rammento che le linee guida sono il cardine a cui fare riferimento), la maggior parte delle persone in terapia sostitutiva non si sente in forma. Lo dimostrano i malesseri lamentati da migliaia di persone che assumono terapia per l’ipotiroidismo. Lamentano stanchezza, debolezza, mente offuscata, aumento di peso.

Quello che ho imparato negli ultimi anni come medico endocrinologo funzionale, è che la scelta della terapia giusta è un’arte da affinare sul singolo utente. Ognuno ha un suo vissuto, un suo assetto metabolico, il suo stress e il suo ipotiroidismo. Tu che hai l’ipotiroidismo o sospetti di averlo, devi ascoltare il tuo corpo e condividere la tua esperienza con il tuo medico. Gli esami di laboratorio sono un buon punto di partenza. Pertanto, mi auguro che tu esegua il pannello della tiroide completo e utilizzi i campi di riferimento ottimali piuttosto che quelli normali.

Sulla base degli esami ci sono alcune opzioni diverse per i farmaci per l’ipotiroidismo. Ecco una rapida panoramica delle differenze tra questi trattamenti, nonché i vantaggi e gli svantaggi di ciascuno.

 

Levotiroxina T4 (compresse, capsule molli, fiale, gocce)

Il trattamento più comune dell’ipotiroidismo e della tiroidite di Hashimoto è l’ormone sintetico T4 o levotiroxina. Fornisce una dose costante di T4 (la forma di stoccaggio degli ormoni tiroidei) per il tuo corpo che lo deve convertire in T3 (la forma attiva), ed esiste in una vasta gamma di dosi.

Il lato negativo di questo tipo di farmaco è che è composto solo da T4. Ricorda che T4 è la forma di stoccaggio dell’ormone tiroideo e non è metabolicamente attiva. Trovo che molti pazienti con tiroidite

di Hashimoto e ipotiroidismo abbiano difficoltà a convertire T4 nella forma attiva di ormoni tiroidei T3. Può succedere a causa della fatica surrenalica secondaria a delle carenze nutrizionali (vitamine, mine-

rali) o alla steatosi epatica. Ciò significa che non importa quanto T4 prendi, i livelli di T3 potrebbero restare bassi e continuerai a provare i sintomi ipotiroidei. Questo è anche il motivo per cui i livelli di TSH e FT4 potrebbero essere normali o addirittura ottimali, ma i livelli di FT3 potrebbero restare bassi.

 

T3 (compresse)

Se sei una persona che non converte T4 in T3 bene, allora il T3 può essere prescritto per completare la terapia con T4. T3, tuttavia, non rimane attivo nel corpo per molto tempo ed è efficace solo per circa 10 ore e deve essere assunto almeno due volte al giorno. Fornisce un improvviso Boost di ormone attivo e che poi declina rapidamente. Ho verificato che molti pazienti si sentivano nervosi poco dopo averlo preso, come se avessero assunto tanti caffè per poi sentirsi lenti o stanchi via via che l’efficacia declinava. Se necessario, meglio associarlo al T4, o come supporto provvisorio.

 

Tiroide secca con T4 e T3 (capsule)

Ci sono anche alcune opzioni differenti di farmaci per l’ipotiroidismo che comprendono sia T4 sia T3, ovvero un farmaco con tiroide essiccata (proveniente dalle ghiandole tiroidee secche dei suini). Forniscono tutta la gamma degli ormoni tiroidei, compresi T4, T3, T2 e T1. Questo fatto è particolarmente vantaggioso per quei pazienti che hanno difficoltà a convertire T4 in T3 e può essere utile per i pazienti con Hashimoto che cercano di perdere peso, poiché alcuni scienziati ritengono che T2 sia importante per la perdita di peso.

Il farmaco con la tiroide secca include anche la tireoglobulina (la proteina legante che veicola gli ormoni tiroidei attraverso il flusso sanguigno), che rallenta la distribuzione di T3 in tutto il corpo in modo che una singola dose duri tutta la giornata. Poiché la tiroide secca è la soluzione di trattamento più completa e più simile al processo naturale della sintesi ormonale tiroidea, ritengo possa essere la giusta misura per molti (anche se non tutti) miei pazienti. Al di là della mia esperienza clinica, studi multipli hanno dimostrato che alcuni pazienti preferiscono la terapia con tiroide secca rispetto al trattamento con solo T4.

La tiroide secca in Italia viene preparata come galenico su prescrizione medica e non è dispensata dal Sistema Sanitario Nazionale, inoltre ha costi variabili a seconda della farmacia che la prepara.

Se hai una disfunzione tiroidea, non riesci a stare meglio, il tuo intestino fa i capricci e non riesci a perdere peso contattami! Troveremo insieme la tua strada verso il benessere.

 

 

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